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2021年度北京市城鄉居民醫療保險籌資標准與報銷待遇
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一、籌資標准

2021年北京市城鄉居民基本醫療保險籌資標准

人群人均籌資標准
(元)
其中個人繳費
(元)
其中人均財政
補助(元)
老年人46003404260
學生兒童19703251645
勞動年齡內居民27905802210

溫馨提示:

學生兒童2021年个人缴费325元。

集中參保期:2020年10月1日-12月31日。

2020年城鄉居民因疫情防控期間未能按時辦理參保繳費的,2021年集中參保期開始後不再延續疫情補繳補支政策。

二、 報銷待遇

1、學生兒童门(急)诊补偿待遇:

項目20202021
一級及以下二級三級一級及以下二級三級
起付標准100元550元100元550元
報銷比例55%50%55%50%
最高支付限額4000元4500元

2、學生兒童住院补偿待遇(2020年起):

項目醫院級別
一級及以下二級三級
起付標准150元400元650元
報銷比例80%78%75%(区属三級78%)
最高支付限額25萬元

3、大病保險:

費用類別起付標准報銷待遇封頂線
所有符合報銷範圍的個人自付醫療費用上一年度本市城鄉居民中20%低收入戶人均可支配收入起付標准(不含)至5万元(含)以内的超過5萬元(不含)以上的
2020年起付標准为30404元60%70%

解釋說明:

起付標准:也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

支付比例:是指起付標准以上至最高支付限額以下,医保基金对参保人员医疗费用的報銷比例。

最高支付限額:也称“封頂線”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限額以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

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