北京兒童醫院

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北京兒童醫院完成首例先天性气管狭窄患儿Slide手术
2021-01-21 09:10:30 來源:心髒外科二科 浏覽次數:

近日,北京兒童醫院在多学科协作下,成功为一名先天性气道狭窄患儿完成气管手术,这也是北京兒童醫院完成的首例气管成形术(即Slide手术)。

1岁男宝欣欣(化名)2020年12月出现呼吸困难、喘憋,父母立即带他到当地医院就诊,气管镜显示为气管狭窄,后来到北京兒童醫院呼吸二科住院治療。1月2日,楊海明副主任醫師接诊后,经纤维支气管镜检查发现,欣欣是少见的先天性气管狭窄,O型软骨,而且狭窄段较长,2.8mm的纤维支气管镜无法通过狭窄位置。

对欣欣来说,保守治疗方法难以起效,要想解除其病痛,气管手术是较理想的方法。然而,针对该病,目前国内仅有少数几家医院可以进行相关的气管手术,该手术在北京兒童醫院尚未开展。气管手术最大的风险是局部感染引起吻合口漏导致手术失败,术后出现肉芽肿需多次反复手术治疗,而一旦出现呼吸道感染控制不住的情况甚至可能导致患儿死亡。欣欣年龄小、体重低,对体外循环及手术操作的耐受性差,也增加了手术风险。

在风险和问题面前,北京兒童醫院心髒外科二科、呼吸二科麻醉科等就該病例進行多學科會診,反複探討,一致認爲醫院有能力爲欣欣做好這台氣管手術。心髒外二科在血管環畸形合並氣管狹窄的治療上已經積累了豐富的經驗,呼吸二科纖維支氣管鏡治療在國內領先,麻醉科應對氣道插管困難患兒技術過硬,這些都爲開展氣管手術奠定了堅實的基礎。最後,經李志強主任、楊海明副主任醫師和麻醉科張建敏主任反複推演術中及術後可能出現的各種問題,爲欣欣制定了詳細的手術方案。

1月18日,在充分的術前准備下,由麻醉科鄭鐵華主任醫師負責麻醉插管,楊海明副主任醫師进行纤维支气管镜探查,李志強主任、丁楠副主任醫師为欣欣进行手术。李志強主任在體外循環輔助下,爲欣欣順利完成slide手術。術後經氣管鏡檢查發現,狹窄段完全緩解,氣管管腔明顯擴大。術後欣欣順利返回監護室。

目前欣欣恢複順利,術後第1天順利脫離呼吸機,術後第2天順利脫離NCPAP(經鼻持續氣道正壓通氣),呼吸平穩,目前在病房觀察治療。

这是北京兒童醫院完成的第一例先天性气管狭窄患儿Slide手术,标志着北京兒童醫院在先天性气管狭窄治疗方面取得新突破,成为国内为数不多可进行儿童气管手术的醫療機構。

心髒外科二科


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